全国统一医保信息平台应用加快
时间:
2023-10-27
全国统一医保信息平台应用加快

作者 | 颜色
来源 | 赛柏蓝

国家医保局开会多次提及全国统一医保信息平台,各省纷纷响应,快速推进国家医保招采子系统,药品挂网、采购等更趋透明化。


01

全国统一招采信息平台建立

超20省响应

 

进入今年来,国家医保局官网多次发布关于“全国统一医保信息平台”的通知,强调加快全国统一医保信息平台的应用。

 

全国统一医保信息平台在多项政策和会议中被提及。例如,10月16日,国家医保局召开全国医疗保障标准化工作组筹备组第一次会议,国家医保局党组成员、副局长黄华波指出,国家医保局制定了一整套医保信息业务编码和技术业务规范,集全系统之力集中开展贯标工作,形成全国统一的医保信息标准规范体系,并以医保信息业务编码为基石建成了全国统一医保信息平台。

 

同日,国家医保局发布“施子海副局长赴山东调研集采落地执行等工作”的通知,施子海指出,强化全国统一的医保信息平台招采子系统核心应用,充分发挥平台在药品价格治理中的基础性作用。

 

在今年7月份召开的全国医保信息平台招采子系统数据质量治理推进会上,会议指出要推动招采子系统全部功能的部署应用,丰富完善数据应用场景。

 

2019年,国家医保局着手建立国家医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统;2020年,国家医保局副局长施子海表示,10月,国家医保局医保信息平台项目主体建设完成。11月,全国统一医保信息平台在广东省率先落地使用;2022年,国家医保局宣布全国统一医保信息平台全面建成,各省纷纷响应。

 

例如,山东省宣布自2023年10月20日零时起,关停山东省药械集中采购平台药品价格联动、新产品申报和信息变更等功能,启用国家医疗保障平台招采管理子系统药品价格联动;广西壮族自治区宣布将于2023年10月16日起,全区全面上线运行国家医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统。

 

截至目前,全国已经有20多个省份陆续推进建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台。

 

02

全国一盘棋下

药品挂网采购、结算...透明化

 

各省级医药集采平台正陆续开展迁移工作,在关停本身药械集采平台部分功能的同时,启动国家医保平台招采管理子系统。通过国家招采子系统的运行,将为药品挂网采购、结算、价格监测、集采执行监管奠定坚实基础。全国药品耗材招采、配送、监管将实现联动,各省药品、耗材价格趋向透明。

 

全国统一招采平台涵盖支付方式、跨省份异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统。目前,新平台已经在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。

 

“带码招标、带码采购、带码结算”,取得医保编码已经成为在国家招采子系统挂网交易的前提条件。无编码不采购,今年来,已经有不少省份不断清理阳光平台冗余的数据编码,加快推进国家医保药品分类代码标准对接工作。

 

各省陆续贯标完成数据清洗,福建、安徽、陕西等省陆续发布通知,例如,湖北拒绝无国家医保耗材代码的产品的挂网申报等。这也意味着,产品编码存在问题的产品将被清洗出局。

 

近段时间来,不少省份开始实行药品的价格联动工作。全国统一医保信息平台作用下,医保大数据将被更安全有序地运用。截至目前,全国医保信息平台已经接入约80万家定点医药机构。药价更加透明化铺开。

 

例如,安徽省发布《关于进一步规范药品挂网采购工作的通知》,要求须按不高于该生产企业药品全国省级最低有效挂网价(按最小制剂单位)实行挂网价格联动调整。挂网药品在全国其他省级平台出现新的最低有效挂网价且低于安徽省挂网价格的,生产企业应在 30 天内向省医药集中采购平台申请调整。

 

这在一定程度上规范了药品挂网采购行为,解决现行挂网药品价格体系混乱、部分药品价格虚高、挂网退出机制缺失、药品管理规则分散等问题。后续,类似的相关措施或在其他省份施行,省际合作确定药品挂网全国最低挂网价。

 

在药品采购上,国家医保局早已指出,在全国医保信息平台信息共享下,可以更准确地获取网采率。紧盯数据率、归集数仓率、网采率等代表性指标,对标对表提升指标质量,确保完成年度既定治理目标。

 

目前来看,各省正加快推动全国医保统一招采平台的接入和使用,“全国一盘棋”下,医保基金监管也更加透明化。运用医保智能监管子系统,建立行政检查和执法全流程指挥调度平台,实现加快对医保基金使用行为的实施动态跟踪。


附:

全国统一医保信息平台应用加快

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