耗材回款「生死结」,直接结算解得开吗?
时间:
2023-05-10
耗材回款「生死结」,直接结算解得开吗?
文章来源 | 赛柏蓝器械 
特约作者 | 王强
编辑 | 阿廖沙

医保局直接结算货款的工作任重道远,每个省每个医院的具体情况并不相同,执行时间难以统一。



01
耗材大幅降价
医保接管回款权限


公立医院拖欠供应商货款的情况由来已久,给企业经营造成了巨大的压力。


据悉,某省20家公立医院就拖欠了40余家医院供应商超过100亿元的货款;另一省10家医疗机构拖欠医院供应商货款5.58亿元,拖欠款额度多在200万—1亿元之间,拖欠时间多在从2个月到13个月,最长的甚至达5年。


医用耗材带量采购是从2019年开始,至今已经有三年多。从降幅来看,国家组织的三轮高值耗材带量采购从82%降到95%;联盟集采的平均降幅在75%左右;省级集采的平均降幅在55%左右。


如此大的降幅之下,耗材存量市场相继被压缩,企业难以承受长期欠款造成的经济压力,解决购销环节中长期存在的回款问题已成当务之急。于是带量采购的招标文件明确规定,医院结算周期为30天,最长不允许超过60天。


现在医疗市场的结算情况是公立医院和供应商结算,医保局再和公立医院结算。但目前有些公立医院资金紧缺,负债规模大,并没有足够的支付偿还能力,这也是造成企业回款难的重要原因。


伴随着医改深入,斩断医院、药品供应商和医保部门之间的“三角债”无疑迫在眉睫。踢出医院,由医保局通过线上平台直接对接企业,将是2023年医保局最重要的工作内容之一。


具体包括,由省级平台先行实现医保直接结算,再接入国家统一的招采平台,最终实现全国统一平台的耗材货款在线结算。


国家医保局成立5年来,从统一平台的挂网、交易、采购、配送,现在已经逐步深入到了结算环节。



02
执行周期不统一,回款政策需因地制宜


观察来看,目前有山东、福建、河北邢台、江西、内蒙古等省市医保局发文,要求进一步推行医保直接结算货款,缓解企业回款压力,但据笔者了解,真正落地执行的只有一两个省份。以下是笔者不完全统计的各省医保局汇总情况表:


耗材回款「生死结」,直接结算解得开吗?


结款周期方面,各地的医院在集采和非集采品种的周期都不一样,据笔者了解发现,70%以上的医院带量采购品种的结算周期是在1-3个月,但依然有一些医院没有执行招标文件,只是执行集采后的价格,回款周期并没有变化,集采产品和非集采产品的结算周期是一样的。


非集采品种的结算周期6个月-18个月不等。总体来说,二级医院的结算周期优于三级医院,以下是笔者统计的部分区域医院结算周期情况汇总表:


耗材回款「生死结」,直接结算解得开吗?


目前来看,医保局直接结算货款的工作任重道远,因为搭建线上平台的过程中依然需要医院的参与,但每个省每个医院的具体情况并不相同,这造成执行时间难以统一,经济发达省份的医院会相对早一些,经济落后的医院则会相对晚一点。


总有成绩好的学生,也有成绩差的学生,只有充分认识到客观条件的差异,才能更好地推进工作落地开展。


伴随直接结算制度的加速推进,三角债坚冰有望逐步融解。医药供方、需方的利益合理共赢,将成为共同追求的目标。


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