最新!超大规模耗材集采执行有变
时间:
2023-05-30
最新!超大规模耗材集采执行有变
来源 | 赛柏蓝器械 
撰文 | 秦酒


医保编码正在成为市场准入的重要一环,如果编码申报和维护工作不及时,甚至有可能损失掉产品的整个市场。



01
「电生理27省+吻合器15省」
医保编码对比情况公布

5月26日,宁夏回族自治区公共资源交易服务中心发布《关于公布省际联盟腔镜吻合器心脏价人电生理集中带量采购中选产品数据比对结果的通知》(以下简称《通知》)。

最新!超大规模耗材集采执行有变

《通知》称,为确保心脏介入电生理、腔镜吻合器类医用耗材集中带量采购中选结果落地执行,根据相关工作部署和要求。我中心对福建心脏介入电生理、腔镜吻合器类医用耗材中选产品编码和国家医保部门5月11日下发的医保耗材编码进行比对,现将比对情况予以公布。


福建省牵头组织的电生理类和吻合器类耗材两大联盟集采,涉及“27+15”省,影响力不亚于一场国采。医保编码比对工作涉及到的耗材品类也很庞大。


其中腔镜吻合器类医保编码一致且不重复的产品目录8652条,与国家库不一致且不重复的产品目录2203条,与国家库一致且重复的产品目录72条,与国家库不一致且重复的产品目录16条,心脏介入电生理类医用耗材医保编码与国家库一致的产品目录有1605条,与国家库不一致的产品目录329条。

最新!超大规模耗材集采执行有变

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医疗器械营销专家王强认为,多地已要求中标产品医保编码要以医保局耗材编码为准,如果产品编码不一致,一般有两种处理结果,一种是不能挂网招标,另外一种是给出缓冲期,让企业去申请和维护医保代码,使得二码一致。


但申报和维护工作所需时间也并不短,快则3个月,慢则半年,集采中标企业必须利用这段时间尽快完成编码申报维护工作。


宁波已不是第一次对耗材编码工作进行调整和管理。


今年2月,宁夏发布《关于宁夏医药采购平台调整医用耗材国家医保编码的通知》,文件提出,为加快推进统一的医保信息业务编码标准,确保医用耗材数据真实、准确、有效,根据《自治区医保局关于明确医用耗材医保编码动态调整原则的复函》要求,将对医用耗材阳光挂网产品医保编码与国家最新公布医保编码数据不匹配的产品暂停挂网资格。


据观察,公示的不符合国家医保医用耗材分类与代码的产品共有4941个,涉及149家知名医疗器械企业。


文件要求,如未在公示期内进行信息维护的产品,将在公示期结束后,暂时退出公立医院市场,不得采购。


尽管医保编码工作已经得到整个耗材行业的重视,但仍有一些企业因为不够重视或不清楚政策细节而错过维护的最佳时机。对此有业内专家表示,越晚申报和维护,造成的损失就越大。一旦错过规定时间,第二次申报结果可能要等上三五个月。这期间没有编码可能无法挂网,企业损失巨大。



02
通用名制度全国铺开:
带码采购、带码使用、带码结算


在医保编码全覆盖之下,今后无码或错码的耗材将难以进入市场。国家正在加快推进医保通用名管理制度,耗材的支付和价格监管将更加精细化。


5月19日,国家医保局官网发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知(征求意见稿)》,这是继2021年11月发布《基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法(征求意见稿)》之后,就耗材支付管理再次公开征求意见。


“医保通用名”命名,依据医保医用耗材分类(三级分类+通用名+材质和特征),原则上以三级分类名称前置,根据医保管理需要选取必要的材质和特征参数后置,形成“医保通用名”。如:血管介入材料中的三级分类“冠脉药物洗脱支架”,取其必要材质特征,“医保通用名”命名为“冠脉药物支架(合金)”。


本次意见稿提出,国家医保局将研究建立医保医用耗材通用名管理制度,以医保医用耗材分类与代码数据库为基础,确定与医保支付管理相适宜的命名规范,逐步制定不同类别医用耗材通用名命名规则,编制医保通用名,作为下一步医保支付管理的基础。


而实施通用名管理制度的前提,就是要“推进医用耗材分类和代码统一”。


意见稿要求,各省要扎实推进国家医保医用耗材代码应用,及时按照国家医保局制定的医用耗材分类与代码数据库做好更新,提高医用耗材代码应用的准确性、规范性,实现医用耗材带码采购、带码使用、带码结算,确保医用耗材分类与代码全国统一。


“十四五”期间,各省应按准入法完成制定全省统一的基本医疗保险医用耗材目录。现阶段已经建立全省统一的医保医用耗材目录的地区,暂以国家医保医用耗材分类与代码为基础,逐步向医保通用名管理过渡。


现阶段尚未建立全省统一的医保医用耗材目录的地区要加大工作力度,“十四五”期间建立全省统一的医保医用耗材目录。对于通用名管理较为成熟的耗材类别,国家将逐步制定全国统一的医保目录,并逐步扩大国家目录涵盖的耗材类别范围。


观察来看,各省无论是在挂网采购还是带量采购上,都在加紧推进医保编码一致性覆盖工作。无编码者不可交易。去年12月,安徽省医药集中采购平台发布《关于将我省医药集中采购平台医用耗材编码匹配错误产品取消挂网的公示》,拟对匹配错误的医用耗材编码取消挂网,超10万个耗材在列。


医保通用名管理制度铺开后,耗材市场流通的各个环节,包括遴选、采购、配备、使用、支付、结算管理等环节将受到透明化、精细化管理,尤其是支付环节。


征求意见稿提出,对功能和用途相同、材质和特征相似、临床可相互替代、医保管理趋同的医用耗材,制定统一的支付标准。


推动支付政策更加科学化精细化,逐步淘汰单纯依据费用水平分段支付、一刀切的定额或限额支付等较为粗放的支付政策。


届时,耗材支付的上限将更为明确,精细化支付将称为主调。



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